Afin de pouvoir vous donner un accès gratuit au Saint-Quentinois, présenter gratuitement votre association ainsi que les manifestations que vous organisez, nous vous demandons de remplir le questionnaire ci-dessous.
Nous vous enverrons par retour votre code d'accès qui vous permettra de mettre à jour vos informations et manifestations.

Informations

Type d'association
Activité
Nom de l'association
Journal Officiel	(jj/mm/aa)
Email	Web
Adresse
Code Postal	02 Ville
Téléphone	(0000000000) Fax(0000000000)
Descriptif...

Le Président

Mme / M.
Donnez vous l'autorisation au groupement Chance pour faire apparaître vos informations personnelles ci dessous.
Autorisation :	Oui Non
Adresse :
Code Postal / Ville	02 /
Téléphone / Email	/

Le responsable technique

Vous devez nous donner les coordonnées d'un responsable informatique & Internet. Cette personne sera notre interlocuteur concernant les questions techniques.
Mme / M. :
Adresse :
Code Postal :	Ville :
Téléphone :	E.Mail :

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